如何确诊阿尔茨海默病(老年痴呆)?需要做什么检查? - 专家文章 - 牛哈健康

如何确诊阿尔茨海默病(老年痴呆)?需要做什么检查?

2019-11-08 14:52:10 阅读:0

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               现在我们国内的一些大型的医院,也比较注重这方面,有很多设置了一个阿尔茨海默症门诊,或者记忆障碍门诊,去医院以后我们一般的医生,一是从他的病史上看,是不是符合阿尔茨海默病的特点。

               第二个会给你选择,一些检查方法,首先就是量表的测定,量表的测定有对这个认知障碍,国际通用的一些量表,包括MMSE还有摩卡量表。

               另外还有一个专门的认知障碍的量表,还有一个精神行为的量表,包括抑郁障碍的量表,给你测定这些评分,看看有没有达到这个标准,假设你在这个分值以下了,可能符合这个标准了,我们还会进一步的去做一些影像学检查。

               影像学检查我们一般主要通过,薄扫的CT或者核磁共振,这个主要是我们看看,一是有没有符合阿尔茨海默病的表现,比如说全脑的脑叶的萎缩,脑沟的变深,这个影像学改变,我们更倾向于考虑阿尔茨海默病。

               另外一个通过核磁表现,我们也排除一些引起痴呆的一些疾病,比如说我们说的脑积水了,或者是脑子脱鞘了,或者里面有梗塞了,排除这些能引起痴呆的一些表现,一些其它疾病,这个核磁是非常重要的。

               另外一个我们还有其它的进一步检查,SPET或者PET,SPET主要看血流的,这个往往是一个阿尔茨海默病的病人,是一个广泛的一个皮层的脑血流下降,特别是颞叶、顶叶,通过PET检查也是我们可以做脑血流量的测定,代谢的测定,葡萄糖测定,还做一个P-Tau蛋白,看看有没有蛋白的一些沉积,可以从间接上判定,符不符合阿尔茨海默病的表现。

               再就是可以做脑电图,其实阿尔茨海默病脑电图倒没有什么特异的表现,主要是慢波的增多,但是它是为了更好的跟其它疾病引起的阿尔茨海默病的鉴别,比如说CJD就是克雅氏病,我们是说的疯牛病,他的脑电图就会出现一些特殊的改变,我们通过脑电图可以跟其它类型的鉴别,有一些可以进一步做腰穿,腰穿实际上可能主要化验一些我们说的一些淀粉蛋白或者糖蛋白,来测定这些是不是符合阿尔茨海默病的一些表现,这可以作为一种生物标志物。

               但是很多老年人他是不愿意做腰穿的,这样的病人不愿意做腰穿的我们可以根据一些病史和影像特点,基本上也可以判定。

               另外一个我们还有化验血液,比如说生化,包括血糖、血脂,这位高危因素的化验,还有叶酸、维生素B12,还有甲状腺功能,这都要测定,这所有的能引起这些认知障碍的这些因素,我们都要做检测的。

               国际确诊的标准,最终的确诊可能还是需要通过病理或者基因检测,对于有基因遗传的早老性痴呆,我们可以做基因检测,但是我们大部分还是通过临床症状。

               临床症状主要是一个,就是说半年之内他快速进展的记忆力减退,我们通过阿尔茨海默症相关的量表,认知障碍的量表,确实符合达到标准,结合一些知识标准,神经影像的改变,基本我们就可以考虑阿尔茨海默病。

               但是要真正的确诊是需要通过病理,死后尸检做病理,或者是做基因的检测才能确诊。

 

 

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